■登録内容変更フォーム
生協加入の際に登録した内容を変更するための「登録内容変更フォーム」です。
住所変更の手続きや登録内容の変更をしないと、“出資金返還のお知らせ”など、生協からのお知らせが届かない場合があります。登録内容を変更された場合には、手続きをお願いいたします。
※ご提供いただいた個人情報は、生協からのご案内を送付するためだけに使用し、その他の目的では使用しません。送付を取りやめる場合や個人情報に変更があった場合は、以下のフォームに入力して送信するか、東京インターカレッジコープ(電話03-3486-6611)までご連絡ください。

入力フォーム
[必須]変更内容
※卒業予定年を変更される方は、「卒業延長」欄にもご入力ください。
例：202003
[必須]本人氏名
[必須]本人氏名ふりがな
組合員番号
[必須]学校名
[必須]学部・研究科
[必須]学年
[必須]電話番号
--
※半角でご入力ください
[必須]生年月日
年月日
[必須]メールアドレス
（学生住所）郵便番号
-
（学生住所）住所
（学生）電話番号
--
扶養者新住所（学生と同じ場合）
（扶養者住所）郵便番号
-
（扶養者住所）住所
（扶養者）電話番号
--
卒業延長
卒業予定年月を西暦でご入力ください（半角数字）
例：202003
（進学先）学校名
（進学先）学部・研究科
（進学先）卒業予定年月
西暦でご入力ください
例：2020年3月
その他
上記以外の変更の方は、こちらにご記入ください。
[必須]個人情報規約に関する同意
最下部の「個人情報保護ポリシー」をご一読いただき、内容に同意いただいた上、確認ボタンを押してください。