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【パソコン・電子辞書】大学生協オリジナルモデル 申込フォーム
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ご希望商品(パソコン)
東芝ダイナブック ノートパソコン(151,200円・税込)
東芝ダイナブック ノートパソコン+エプソン プリンタ (160,000円・税込)
パナソニック レッツノート ノートパソコン(188,800円・税込)
パナソニック レッツノート ノートパソコン+エプソン プリンタ(197,600円・税込)
【Let's noteお申込みの方へ】
天板カバー
※東芝ノートパソコンをお申込みの方は、天板カバーは付属しません。
【パナソニック レッツノートパソコン】をお申込みの方は、
天板カバーのご希望色をお選びください。
4色(ネイビー・オフホワイト・ラベンダー・ブラック)ございますので、
希望順位を指定してください。
例:1. ネイビー 2.オフホワイト 3.ラベンダー 4.ブラック
例:どれでもよい
※各色数量に限りがありますので、ご希望に添えない場合がございます。
ご了承ください。
ご希望商品(電子辞書)
CASIO EX-word(電子辞書)英語モデル(33,000円・税込)
CASIO EX-word(電子辞書)英語モデル+第二外国語カードセット(36,800円・税込)
CASIO EX-word(電子辞書)理工系モデル(33,000円・税込)
CASIO EX-word(電子辞書)理工系モデル+第二外国語カードセット(36,800円・税込)
CASIO EX-word(電子辞書)医学系モデル(79,800円・税込)
CASIO EX-word(電子辞書)医学系モデル+第二外国語カードセット(83,600円・税込)
【電子辞書オプション】
第二外国語カードの選択
ドイツ語
フランス語
スペイン語
イタリア語
中国語
韓国語
ロシア語
ポルトガル語
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お支払い方法
銀行振込
クレジットカード一括(VISA、Master、JCB)
来店によるお支払い
大学生協ローン(ご来店が必要です)
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生協への加入
東京インターカレッジコープに未加入の方は、
出資金として、5,000円が別途必要となります。
出資金は大学(学校)卒業時にご返還いたします。
未加入のため、購入と併せて東京インターカレッジコープに加入します(出資金1口5,000円)
学生総合共済・学生賠償責任保険等と併せて加入手続き中です
東京インターカレッジコープに加入済みです
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氏名
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氏名ふりがな
入力例:せいきょう たろう
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女
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住所[アパート・マンション等]
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電話番号
記入例:03-3486-6611(半角数字)
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FAX
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大学名(学校名)
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学部名
学科
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学年
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
修士1年
修士2年
博士1年
博士2年
博士3年
博士4年
教職員
その他
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卒業年度
例:2022(西暦を半角数字で)
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扶養者住所
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